Для чего нужна Территориальная программа госгарантий бесплатной медицинской помощи?(если существует государственная программа медицинского страхования, программагосгарантий оказания медицинской помощи, госстандарты и другие документы…)

С целью обеспечения конституционных прав гражданна территории Курганской области на получение бесплатной медицинской помощи всоответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».

            Программы государственных гарантий принимаются  в РФ уже 15 лет, с 1998 года.

Программа на трёхлетний период, то есть на 2014-й, 2015-й, 2016-й годы утверждена  постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года № 932 .

Территориальная программа госгарантий бесплатной медицинской помощи разработана в соответствии  с федеральной программой и утверждена постановлением Правительства Курганской области 23 декабря № 702

            Что она из себя представляет, что в себя включает?

            Территориальная программа государственных гарантий определяет:

            виды и формы оказания медицинской помощи;

            перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;

            финансовое обеспечение Программы, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи;

            порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи и порядок реализации установленного федеральным законодательством права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан;

            сводный расчет объемов и стоимости Программы.

Программа содержит:

            перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС;

            государственное (муниципальное) задание медицинским организациям, участвующим в реализации Программы;

            целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики показателей, характеризующих эффективность работы медицинских учреждений.

             Территориальная программа учитывает какие-то местные особенности, потребности местного населения в медпомощи? Какие конкретно?

Программа сформирована с учетом:

 особенностей половозрастного состава населения,

уровня и структуры заболеваемости населения Курганской области, основанных на данных медицинской статистики.

Какие виды медицинской помощи предусмотрены Программой?

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

             Как организовано предоставление скорой и неотложной помощи?

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме:

вне медицинской организации;

в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Экстренная скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно бригадами отделений скорой медицинской помощи (их в области 26).

            Неотложная медицинская помощь оказывается всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями Курганской области с 8 до 20 часов, кроме выходных и праздничных дней.

            Оказание неотложной помощи выездными бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений и кабинетов неотложной помощи) осуществляется в течение 2 часов с момента обращения.

             Каковы условия оказания специализированной медицинской помощи?

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

             Гарантированные объемы бесплатной медицинской помощи для зауральцев по сравнению с прошлыми годами остаются неизменными?

Да.

Какие изменения внесены в Территориальную программу в последнее время? С чем это связано?

Важнейшим нововведением в программу будет внедрение новых методов оплаты медицинской помощи.

Во-первых, мы уходим от валовых показателей – койко-день и посещение в амбулаторном звене, поскольку, койко-день – неэффективный показатель, потому что он приводит фактически к неэффективной работе койки, а посещение – показатель трудноконтролируемый.

Новые способы оплаты по клиникостатистическим группам в стационарном звене – и в условиях дневного стационара, и по полному случаю лечения пациента в амбулаторных условиях, так называемое обращение.

В 2014 году увеличены на 10% (на 54 897 пациенто-дней) объемы стационарозамещающей помощи, увеличены нормативы финансирования дневных стационаров

Средние нормативы финансирования в ближайшие три года будут увеличиваться.

Во-вторых, это дополнительные условия для развития медицинской реабилитации пациентов после их лечения, а также оказание специализированной медицинской помощи в дневных стационарах, включая проведение таких сложных и важных вещей, как химиотерапия пациентам с онкологическими заболеваниями.

В программу включены гарантии по финансированию медицинского освидетельствования потенциальных родителей, которые желают усыновить или удочерить оставшихся без попечения детей в соответствии с нормами действующего Семейного кодекса.

—

             На что Программа обращает особое внимание в этом году?

            В 2014 году получит дальнейшее развитие пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний, эта работа будет  дифференцированно финансироваться  проведение всеобщей диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризация  несовершеннолетних в т.ч. детей — сирот и детей оставшихся без попечения родителей, а также медицинская реабилитация.

             Каково финансирование Программы на 2014 год? Удовлетворяет ли оно потребности? Средств на ее реализацию выделяется больше или меньше, чем в прошлые годы?

            Стоимость всей территориальной программы в 2014 году составляет 9 млрд. 710,8 млн. руб., в том числе за счет средств

            областного бюджета – 2,35 млрд. руб.

обязательного медицинского страхования – 7,36 млрд. руб. (75,8% от стоимости всей программы),

            Программа является бездефицитной, объемы финансирования соответствуют федеральным нормативам.

             На получение бесплатной медицинской помощи по Программе могут рассчитывать все жители области, любые категории граждан, или есть ограничения?

            Ограничений нет.

             В каких случаях и какую медицинскую помощь в нашем регионе можно получить без медполиса?

            В данном случае граждане имеют право на получение экстренной медицинской помощи.

 Программа регламентирует всю систему оказания бесплатной медицинской помощи населению. А какие права на выбор в этой системе она дает пациенту? (выбор медучреждения, врача, тех или иных услуг и видов помощи, отказ от медицинских вмешательств и т.д.)

При получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также выбор медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

 Приказ МЗСР РФ от 26 апреля 2012 года  № 406 н « Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» за исключением скорой медицинской помощи.

Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 года  № 1342н (за пределами территории субъекта).
           

 Программа включает в себя обеспечение больных лекарственными средствами? При оказании каких видов медпомощи это предусмотрено бесплатно?

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации, в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

             Какие категории граждан в Зауралье имеют право на полное бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по Программе?

            Отдельным категориям граждан предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

            Право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета в соответствии с льготным перечнем имеют:

   — граждане зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

— пациенты, страдающие социально значимыми заболеваниями

— туберкулез и лица из групп повышенного риска развития туберкулеза;

— сахарный диабет;

— несахарный диабет;

— шизофрения (шизотипические и бредовые расстройства);

— злокачественные новообразования;

— фенилкетонурия;                         

— хроническая почечная недостаточность;

— СПИД, ВИЧ-инфицированные;

— хронический вирусный гепатит B и C;

— детский церебральный паралич;

— болезнь Паркинсона и другие;

— дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет по медицинским показаниям.

             Какое внимание Территориальная программа уделяет профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения?

 «Это будет постепенный  переход к концепции ответственной настороженности и ответственного самолечения пациента, что активно развивается сегодня  во всем мире.

Профилактическая работа с населением осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами, выполняющими функции врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья, действующими на базе государственных учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Функции организационно-методического центра выполняет Курганский областной Центр медицинской профилактики.

Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемые в рамках Программы, включают в себя:

информирование граждан о факторах риска для их здоровья;

формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом;

проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

внедрение эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

проведение иммунизации населения;

совершенствование службы медицинской профилактики государственных учреждений здравоохранения Курганской области;

обучение медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Курганской области эффективным технологиям проведения профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни.

 А что не входит в программу государственных гарантий? Какие виды помощи, медицинских услуг в нашем регионе вообще не могут быть оказаны на бесплатной основе?

            1)  за счет работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры граждан, работающих во вредных условиях труда, государственных служащих.

            2) медицинские осмотры на получение справок на управление транспортными средствами, ношение оружия;

            3) зубопротезирование.

Как формируются тарифы на платные услуги в поликлиниках и больницах? Они одинаковы на всей территории Зауралья?

             Правила и условия предоставления платных медицинских услуг определены  Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 года №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

 Тарифы на платные медицинские услуги формируются в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 29 декабря 2012 года № 1860 «Об установлении Порядка определения платы за оказание государственными учреждениями, подведомственными Департаменту здравоохранения Курганской области, услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных учреждений».

            Тарифы на платные медицинские услуги формируются индивидуально по каждому учреждению здравоохранения.

             Насколько расценки на платные медицинские услуги (в государственных клиниках) в Курганской области отличаются от того, что принято в других регионах УрФО?

Сам пациент при необходимости может провести сравнение по ценам (ЛПУ имеют сайты – задать вопрос   по стоимости конкретной медицинской  услуги

             Где жители Курганской области могут получить исчерпывающую информацию о государственных гарантиях, которые им положены? Где можно получить консультации по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи?
            Территориальная программа государственных гарантий опубликована в  областной газете «Новый Мир», размещена на официальном сайте Департамента здравоохранения, сайтах ЛПУ, в регистратурах и на информационных стендах,

Разъяснения  по возможности оказания медицинской помощи в рамках программы госгарантий граждане можно получить в медицинских организациях по месту  жительства (в регистратуре и на информационных стендах ).

            Консультации по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи можно получить у руководителей территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

 Государственная программа (федеральная) опубликована в журнале              №43 «Собрание законодательства РФ».